序言   假如刹车失灵

假如一辆车刹车失灵，驾驶员将如何开车？汽车会是怎样的？驾驶员一定会横冲直撞、我行我素，汽车一定会歪歪扭扭、失去方向。刹车失灵这个比喻，很能形象地说明注意缺陷/多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD）儿童的行为特点。他们的自我控制机制失灵，完成学习任务时不知有下一步，不知下一步要做什么。这并不是说他们缺少做事情的意识和知识，而是指他们在不知不觉中就会丧失学习的执行能力，他们会在不经意中被现实的各种有吸引力的刺激所分心。这种自我控制能力的缺陷使他们将最重要的学习任务丢在一边，而做一些无关紧要的事情。一位母亲对我说：“我的孩子很少独立完成作业，只有你盯着他才写；即便是你坐在他面前，如果一不小心没盯住，他就又停笔了。如果你不在他面前督促，他一个字都不写，就是坐在那儿发呆。打骂和奖励的方法都用过了，可就是不管用。这孩子不笨，做自己喜欢的事情也很主动，可就是写作业这件事很困难。我真是无计可施了。”这一现象可以叫作控制的瘫痪，因为孩子连最起码的自我控制的企图都没有了。

有人认为，这不是什么注意缺陷/多动障碍，而是缺少学习意志。当代心理学中，意志这个概念已经被自我效能感所取代。依据自我效能感理论，一个不爱学习的人并不缺少克服困难的意志，面对困难时的态度取决于人们过去的经验。如果面对一个枯燥的学习任务，你过去的经验告诉你，这不过是20道应用题，10道计算题，过去你几乎不用30分钟就能把这些任务全部完成。你就会跃跃欲试，立即着手完成这些作业。而如果是有人找你下棋，你可能本能地认为，没意思，不好玩，还是换一个游戏吧。这是由于你过去经常输给别人，甚至连比你小几岁的人都能赢你，你听到这个邀请就会不自觉地反感。是你的有关某一活动的能力感、胜任感，或者叫作自我效能感，决定了你的动机和意愿。从这个意义上说，意志或者是自我效能感，导致了一个人学习时的情感状态。

注意力障碍的儿童由于大脑中枢神经系统的功能落后，无法抑制自己的分心反应，不能让自己的大脑在面对枯燥的学业时兴奋和活跃起来，这造成了他们学习成绩落后而使其自我效能感降低。他们在学习任务前的挫折已经与注意力困难紧密地结合在一起了。所以，你看到的是一个对学习绝望的、满不在乎的人。

在一个崇尚学习的现代社会，注意缺陷/多动障碍几乎可以说是学习的头号杀手。从斯蒂尔报告的第一例多动症孩子费尔开始，人类对注意力的认识不过百余年，而真正引起人们普遍关注这一问题的时间才刚刚20年。目前，由于人类对引发注意缺陷/多动障碍的脑功能缺陷的认识和了解只是皮毛，所以对于此障碍的矫正也只是处于初级阶段。

科学进展的缓慢与注意力障碍的严重性形成了巨大反差。越来越多的儿童被诊断为注意缺陷/多动障碍。据统计，大约有5%的中小学生具有这一障碍。也就是说每个班大概有2～3个行为冲动、不可遏制的多动和注意力集中困难的学生。

在我国，许多家长已经开始了解注意缺陷/多动障碍这个概念，尤其知道多动症这一概念。但家长仍然需要更多的知识和指导，由于这个障碍的复杂性，家长在认识问题时容易出现偏差。

第一是将注意力障碍神秘化和夸大化。一些家长道听途说有关多动症的知识，轻易地将自己的孩子诊断为多动症，并错误地认为，只要注意力集中了，什么学习困难都可以解决。事实上，课堂上不注意听讲、作业不认真完成的原因有许多种，其中大多数这类孩子不能叫多动症。他们有时因为听不懂老师的讲课内容，具有智力或学习能力上的困难，有时因为不喜欢任课老师而不认真听课，还有的学生因为智力超常、觉得课业过于简单而不听讲，还有人是因为老师讲课方法单调、表述不清楚而不听讲。只有在任何课上，或课上课下都存在着注意力时间短、冲动和多动的障碍才能被诊断为注意缺陷/多动障碍。本书所讲的注意缺陷／多动障碍在科学的意义上指的正是这些少数人，而不是泛指在课堂上不认真听讲的人或搞小动作的儿童。

第二是不承认存在着注意力障碍。还有家长不承认这种疾病。他们认为，没有什么注意力障碍，只有意志品质差，没有养成好习惯。家长觉得自我控制能力是人人具有的，如果一个人真的没有自我控制能力，打他两下也不会管用。可事实上，挨打后，孩子的学习就会有所好转。这是一种错误的看法。美国著名的研究注意力障碍的专家巴克利指出，如果一个孩子是盲人，人们一般不会责备他看不见东西，如果一个人耳聋，人们一般不会责备他听不见声音。但是，如果一个人因为中枢神经系统的缺陷而不能集中注意力听讲或学习，人们一般不会宽容他。因为人们倾向于认为所有的行为都是能控制的，一个人必须对自己的行为负责任。对于注意力障碍，人们凭借经验难以理解它，所以，我们说一个人控制不了自己，无能力对自己的行为负责任，许多人都不相信。但是，医学研究证明，确实存在着注意缺陷/多动障碍。有人做事缺少计划性、缺少时间感和紧迫感，易分心，都是神经功能落后的结果。

第三是有病乱投医。目前医学界对于注意缺陷/多动障碍的研究还不成熟，没有一种方法能够完全治愈这个障碍。但是，家长盲目相信广告。一个家长跟我说，两年来他给孩子花了2万多元吃所谓的中药，根本没有什么效果，孩子的注意力困难越来越严重了。其实，家长应当依靠自己的努力，从改变自我入手，从了解注意力障碍入手。心理学、教育学已经积累了一些矫正注意力不集中的经验和方法，这些方法并不难掌握。

本书旨在帮助家长认识、了解和矫正孩子的注意力不集中的行为，从注意力障碍的原因、诊断、家长的态度、不同年龄阶段的注意力障碍、行为矫正和认知矫正等各个角度来介绍注意力障碍的知识，帮助有这类问题的家长成为一个有效的家长。

孩子注意力障碍是一个十分复杂的问题，各种矫正方法都可以尝试。我本人主张要淡化注意力障碍的症状，而把主要精力放在帮助儿童有效地学习、提高学习成绩上。家长要重视孩子健康人格和积极的心态的培养，让孩子学习社会技能、管理人际关系和学会推迟需要的满足，从长远的角度说，这些措施比直接减少孩子的多动和分心的方法更加有效。

本书的写作除了借鉴中外各种资料和研究成果之外，也来自我们的咨询实践，在近十年为中小学生进行心理测评与咨询的服务中，我们观察了成百上千例各种各样的、注意力不集中的孩子的行为表现，我们也尝试用各种心理学、教育学的技术和手段帮助这类困难孩子。目前，我们正在编制有关的训练软件，从视听整合方面、听指令方面来着手解决孩子注意力不集中的问题。

在实践中，我们也深深地感受到注意力障碍儿童的家长为此付出的努力和代价，并感觉到了研究的责任。借此书的传播，我们希望为我国的广大家长和教育工作者了解注意力障碍的原因和教育对策，尽一点微薄之力。

刘翔平

2018年初秋于北京

第一部分　知识篇

1.谁是注意缺陷/多动障碍儿童？

2.注意缺陷/多动障碍就是多动症吗？

3.注意缺陷/多动障碍分几种亚类型？

4.注意缺陷/多动障碍是虚构的神话吗？

5.注意缺陷/多动障碍影响孩子的一生吗？

6.注意缺陷/多动障碍的六大行为表现是什么？

7.注意缺陷/多动障碍儿童与顽皮儿童有哪些不同？

8.如何区分注意缺陷/多动障碍儿童与品行障碍儿童？

9.注意缺陷/多动障碍与学习障碍有不同吗？

10.为什么我的孩子玩游戏时可以长时间集中注意力，但学习时就不行？

11.注意缺陷/多动障碍与自控能力的关系是什么？

12.注意缺陷/多动障碍是一种大脑疾病吗？

13.注意缺陷/多动障碍的病因是什么？

14.注意缺陷/多动障碍儿童是否有特殊的大脑结构？

15.母亲孕期出现异常可能会导致孩子注意缺陷/多动障碍吗？

16.注意缺陷/多动障碍的患病率是多少？

17.注意缺陷/多动障碍有性别差异吗？

18.注意缺陷/多动障碍可以遗传吗？

19.注意缺陷/多动障碍可以不治而愈吗？

20.家长如何判断孩子是否患有注意缺陷/多动障碍？

21.家长在带孩子问诊前应该做哪些准备？

22.专业诊断是怎样进行的？

第二部分　发展篇

23.婴幼儿会有注意缺陷/多动障碍吗？

24.注意力障碍与微量元素铅有关系吗？

25.父母吸烟、饮酒与孩子注意缺陷/多动障碍有关吗？

26.家长如何培养婴儿的注意力？

27.婴儿注意力培养的游戏有哪些？

28.培养幼儿注意力所遵循的原则有哪些？

29.培养幼儿注意力的小游戏有哪些？

30.家长如何通过讲故事培养幼儿的注意力？

31.如何培养幼儿良好的行为习惯？

32.儿童的注意力问题青春期后会自动消失吗？

33.家长应该如何教育青春期的注意缺陷/多动障碍孩子？

34.父母应如何帮助注意缺陷/多动障碍孩子建立良好的行为习惯？

35.什么是正面的和负面的沟通方式？

第三部分　行为认知篇

36.你了解孩子们的听知觉能力吗？

37.听知觉落后主要表现在哪几个方面？

38.如何提高儿童的听觉辨别能力？

39.如何提高儿童的听觉记忆能力？

40.如何提高儿童的听觉编序能力？

41.如何提高儿童的听觉理解能力？

42.如何训练注意缺陷/多动障碍儿童的听觉—动作统合能力？

43.你了解视知觉学习能力的落后吗？

44.视知觉能力主要包括哪几个方面？

45.如何通过训练来提高儿童的视知觉能力？

46.提高阅读能力对于克服注意缺陷有帮助吗？

47.注意缺陷/多动障碍儿童进行数学学习时常表现出来的困难有哪些？

48.家长如何帮助数学学习困难的注意缺陷/多动障碍儿童？

49.如何培养注意缺陷/多动障碍儿童的空间方位感？

50.如何提升注意缺陷/多动障碍儿童的平衡能力？

51.如何培养注意缺陷/多动障碍儿童的时间感？

52.如何培养注意缺陷/多动障碍儿童的坐姿？

53.如何培养注意缺陷/多动障碍儿童手眼协调的能力？

54.你知道什么是行为矫正法吗？

55.如何为注意缺陷/多动障碍儿童制订奖励计划？

56.如何对注意缺陷/多动障碍儿童实行惩罚？

57.父母应如何帮助注意缺陷/多动障碍儿童建立良好的行为习惯？

58.家长如何对注意缺陷/多动障碍孩子进行表扬？

59.家长应当如何对注意缺陷/多动障碍孩子进行批评？

60.家长如何对孩子实施有效的行为管理？

61.家长如何运用行为矫正八步法？

62.父母如何根据注意缺陷/多动障碍儿童的特点有效督促孩子学习？

63.注意缺陷/多动障碍孩子不听大人的话?怎么办？

64.家长如何提高自身的家庭教育能力？

65.注意缺陷/多动障碍的孩子该如何从自身做起、管理好自己？

第四部分　情绪与社会技能篇

66.注意缺陷/多动障碍儿童会产生哪些不合理的信念？

67.注意缺陷/多动障碍儿童常见的情绪问题有哪些？

68.家长应该如何帮助注意缺陷/多动障碍儿童调控自己的情绪？

69.如何教注意缺陷/多动障碍儿童控制愤怒情绪

70.家长如何帮助注意缺陷/多动障碍儿童进行情绪自我监控训练？

71.为什么注意缺陷/多动障碍儿童的人际关系较差，缺少知心朋友？

72.如何通过社会技能训练改善注意缺陷/多动障碍孩子的人际关系？

73.家长如何提高注意缺陷/多动障碍儿童的社会交往技能？

74.家长怎样帮助注意缺陷/多动障碍儿童将学习到的社会交往技能迁移到学校和家庭中？

75.如何帮助注意缺陷/多动障碍孩子改善伙伴关系？

76.家长如何帮助注意缺陷/多动障碍孩子提高自控能力？

77.如何在家庭中帮助注意缺陷/多动障碍儿童建立积极的伙伴交往？

78.如何培养孩子的合作能力？

79.如何培养孩子的移情能力？

80.如何帮助注意缺陷/多动障碍儿童赢得别人的喜爱？

81.如何通过社团活动提高注意缺陷/多动障碍孩子的社交技能？

82.如何帮助注意缺陷/多动障碍儿童应对小伙伴的取笑？

83.家长如何从学校获得帮助来改善注意缺陷/多动障碍孩子的状况？

第五部分　家长与家庭环境篇

84.家长应该如何改变对注意缺陷/多动障碍儿童的态度？

85.在面对情绪困扰时，家长如何控制消极情绪？

86.面对管教压力问题时，家长应该如何做？

87.什么是亲子关系的恶性循环？

88.亲子关系主要分为哪几种类型？

89.家长如何与孩子建立良好的亲子关系？

90.母亲角色对注意缺陷/多动障碍儿童成长的影响有哪些？

91.父亲角色对注意缺陷/多动障碍儿童成长的影响有哪些？

92.接纳对注意缺陷/多动障碍儿童管教的重要意义是什么？

93.注意缺陷/多动障碍儿童能够像常人一样取得成功吗？

94.家庭环境对于改变注意缺陷/多动障碍儿童的状况有哪些重要作用？

95.注意缺陷/多动障碍儿童需要什么样的家庭物理环境？

96.影响注意缺陷/多动障碍儿童注意力的家庭类型是什么？

97.如何塑造促进注意缺陷/多动障碍儿童注意力的学习型家庭？

98.如何通过学习方式提高注意缺陷/多动障碍儿童的学习成绩？

99.如何通过学习游戏化改进注意缺陷/多动障碍儿童的注意力？

100.家长如何为注意缺陷/多动障碍儿童选择一个适合的学校环境？

101.注意缺陷/多动障碍儿童是否更容易网络成瘾？

102.如何预防注意缺陷/多动障碍儿童网络成瘾问题的产生？

103.如何矫正注意缺陷/多动障碍儿童网络成瘾问题？

104.药物可能有效治疗注意缺陷/多动障碍吗？

105.药物治疗注意缺陷/多动障碍的原理是什么？

106.药物治疗对有些儿童效果不理想是什么原因？

107.药物治疗能起到哪些积极作用？

108.药物治疗的副作用有哪些？

109.如何判断注意缺陷/多动障碍儿童是否需要服药？